相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在備考消化系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容,為檢測(cè)大家對(duì)消化系統(tǒng)中“結(jié)腸癌的病因、病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”的掌握情況,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證
A.全身皮膚、黏膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
2.降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是
A.貧血、黏液水腫
B.惡心、嘔吐
C.大量頻繁腹瀉
D.排便習(xí)慣改變
E.左腹部觸及腫塊
二、A2型選擇題
1.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個(gè)月入院,入院后診為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是
A.直腸
B.乙狀結(jié)腸
C.降結(jié)腸
D.橫結(jié)腸
E.升結(jié)腸
2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)男性,65歲,貧血、低熱2個(gè)月,鋇灌腸示升結(jié)腸占位,腸腔狹窄成細(xì)線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是
A.不做處理,直接關(guān)腹
B.升結(jié)腸腫塊活檢
C.肝臟結(jié)節(jié)活檢
D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢
E.切除升結(jié)腸腫塊,肝臟結(jié)節(jié)活檢
3.男,50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損,升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是
A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)
B.全結(jié)腸切除術(shù)
C.局部切除
D.右半結(jié)腸切除術(shù)
E.回腸造口術(shù)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥,并非禁忌證。結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證:病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。
2.A 【答案解析】降結(jié)腸癌即左半結(jié)腸癌,其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便,有70%以上患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血,故患者出現(xiàn)貧血,同時(shí)因黏液血便造成機(jī)體電解質(zhì)、代謝紊亂,可出現(xiàn)黏液水腫,可排除其他選項(xiàng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
二、A2型選擇題
1.E 【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌(即升結(jié)腸癌)以全身癥狀、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌(即降結(jié)腸癌)以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。
2.E 【答案解析】此患者診斷考慮結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術(shù)者,可以行姑息性手術(shù)治療,解除腸腔狹窄,并進(jìn)一步證實(shí)肝結(jié)節(jié)病變性質(zhì)。故選E。
3.D 【答案解析】根治性手術(shù):包括右半結(jié)腸切除術(shù)(適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌)。橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)(適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌)和乙狀結(jié)腸切除術(shù)。切除范圍除癌腫所在腸袢外,還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
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